Comorbidade: o que é e entenda as diferenças entre diagnóstica e prognóstica

Você já ouviu falar do termo “comorbidade“? Em ciências médicas, basicamente, quando se fala em comorbidade, refere-se a um contexto em que duas ou mais doenças estão etiologicamente relacionadas. Falamos grego? Calma, que a gente explica direitinho. 

Quais as Doenças são Considerada Comorbidades

Para esclarecer do que se trata esse termo, o Canaltech conversou com a enfermeira Sylvia Oliveira, especialista em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica e membro do grupo de pesquisa Saúde e Sociedade da Escola de Saúde da UFRN. Atualmente, Sylvia trabalha numa homecare voltada principalmente a pacientes idosos. 

O que é Comorbidade?

“Comorbidade é o termo técnico que nós, da área da saúde, utilizamos para nos referirmos a situações em que um indivíduo possui alguma doença em conjunto com outra, ou seja: a coexistência de doenças. Por exemplo: na população de idosos, nas pessoas maiores de 65 anos, é muito comum que eles sejam diagnosticados com hipertensão arterial sistêmica (a popular pressão alta) e tenham uma outra condição patológica, ou seja, não sejam portadores apenas de hipertensão”, explica a profissional.

Sylvia exemplifica: “Além da hipertensão, eles geralmente são portadores de uma patologia que compromete o sistema endócrino, que é o diabetes. O mais comum e mais verificável é o mellitus. Então muito raramente nós iremos encontrar um idoso que seja hipertenso e não seja diabético, ou que seja diabético e não seja hipertenso“.

Quais as Doenças são Considerada Comorbidades

Inclusive, uma nomenclatura que pode ser usada como sinônimo de comorbidade, de acordo com Sylvia, é a doença de base. Por exemplo: uma pessoa é diagnosticada com doença de Alzheimer. O diagnóstico que o paciente recebeu no momento foi de Alzheimer, mas antes de ser determinada a ele essa doença, vem o questionamento: ele era diabético? Ele era hipertenso? Então, no caso de um idoso que tenha Alzheimer, doença de Parkinson ou outras que comprometam os pacientes mais idosos, não é nem um pouco raro que ele também já seja diabético. “O diabetes, nesse caso, é uma doença pré-existente”, ressalta a enfermeira.

Quais as Doenças são Considerada Comorbidades

A internação involuntária é um procedimento legal usado para obrigar um indivíduo a receber tratamento hospitalar para um transtorno de saúde mental contra a sua vontade.

Sylvia também usa como exemplo o contexto da comorbidade relacionada ao coronavírus, que consiste em alguns grupos que são considerados como de maior risco, ou seja, mais vulneráveis. A comunidade idosa, por exemplo, está nesse grupo.

“Quando se fala da comorbidade associada ao coronavírus, por exemplo, principalmente dizendo respeito à comunidade idosa, quer dizer que esse grupo por si só já tem um sistema imunológico comprometido. Então essas pessoas com mais de 65 anos possuem o sistema mais frágil e estão mais propensas a adquirir essa infecção.

Imagina o que é para um idoso ser infectado por COVID-19, sendo que a maior parte já tem doença base, como a hipertensão ou a diabetes? Trata-se de um corpo mais vulnerável, mais suscetível a um colapso e ao óbito”, explica. A enfermeira traz como exemplo o primeiro caso de óbito no Brasil causado pelo novo coronavírus: trata-se de um homem de 62 anos que tinha como comorbidade a diabetes, a hipertensão e a hiperplasia prostática.

COMORBIDADES

➤ Dados do Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study apontaram que cerca de metade dos
indivíduos dependentes de álcool e outras substâncias possuíam um diagnóstico psiquiátrico
adicional, sendo 26% Transtornos do Humor, 28% Transtorno de Ansiedade e 18% Transtornos de
Personalidade Anti-Social .

➤ Entre jovens usuários de álcool e drogas ~60% dos indivíduos apresentavam uma comorbidade, sendo
o transtorno de conduta e o transtorno desafiador opositor os mais comuns, seguidos pelo transtorno
depressivo .

➤ 50-67% dos alcoolistas e 80% dos dependentes de drogas possuem sintomas de transtorno do pânico,
transtornos fóbicos ou transtorno de ansiedade generalizada.

COMORBIDADES

➤ Pacientes com comorbidade psiquiátrica, principalmente aqueles com transtornos psiquiátricos
graves, apresentam maiores taxas de suicídio, agressividade, detenção por atos ilegais, recaídas,
internações, mais gastos com tratamento, falta de moradia, maior período de hospitalização e utilizam
mais os serviços de saúde ; Comorbidade: usos de álcool e outros
transtornos psiquiátricos. Revista Brasileira de Psiquiatria, 26, 51-53, São Paulo)

➤ Associação entre problemas mentais e drogadição foi encontrada em até 90% dos suicídios ocorridos
na Europa e EUA (Moscicki, EH. Epidemiology of suicidal behavior. Suicide and Life- Threatening Behavior, 25, 25-
35, 1995)

➤ Diagnóstico de certeza depende da completa desintoxicação – com resolução da abstinência.

➤ A diferenciação da PSICOSE INDUZIDA POR SPA de um Transtorno Psicótico (p.ex.
Esquizofrenia) depende da persistência de sintomas psicóticos após a desintoxicação .

COMORBIDADES➤ Transtornos Psicóticos (Esquizofrenia, Psicose Induzida)
➤ Transtornos do Humor (Transtorno Afetivo Bipolar, Transtorno Depressivo)
➤ Transtornos Ansiosos (Ansiedade Generalizada, Pânico, Fobia Social)
➤ Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade
➤ Transtornos de Personalidade .

internação involuntária para dependentes químicos

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