Psicobiologia da Adicção Ativa
- Transtornos Mentais e Comportamentais devidos ao Uso de Substâncias Psicoativas (CID-10)
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Psicoativas (CID-10)
.1 Uso nocivo para a saúde
Modo de consumo de uma substância psicoativa que é prejudicial à saúde. As complicações
podem ser físicas (por exemplo, hepatite conseqüente a injeções de droga pela
própria pessoa) ou psíquicas (por exemplo, episódios depressivos secundários a
grande consumo de álcool).
.2 Síndrome de dependência
Conjunto de fenômenos comportamentais, cognitivos e fisiológicos que se desenvolvem
após repetido consumo de uma substância psicoativa, tipicamente associado ao
desejo poderoso de tomar a droga, à dificuldade de controlar o consumo, à utilização
persistente apesar das suas conseqüências nefastas, a uma maior prioridade dada ao
uso da droga em detrimento de outras atividades e obrigações, a um aumento da
tolerância pela droga e por vezes, a um estado de abstinência física.
F11 – Opiáceos F16 – Alucinógenos
F12 – Cannabis F17 – Tabaco
F13 – BZD F18 – Solventes
F14 – Cocaína/Crack F19 – Múltiplas SPA
Transtorno Relacionado ao Uso de Substâncias, com descrição dos critérios que
antes definiam a Dependência Química propriamente (Tolerância e Abstinência);
Inclusão do craving (fissura) como critério diagnóstico dos transtornos
relacionados;
Inclusão de nova sub-categoria para a síndrome de abstinência à cannabis;
Transferência de jogo patológico para este grupo (no DSM-IV está no grupo dos
transtornos relacionados ao controle do impulso).
Um padrão problemático de uso de álcool, levando a comprometimento ou sofrimento clinicamente
significativos, manifestado por pelo menos dois dos seguintes critérios, durante um período de 12 meses:
pretendido.
recuperação de seus efeitos.
ou em casa.
ou exacerbados por seus efeitos.
uso de álcool.
recorrente que tende a ser causado ou exacerbado pelo álcool.
a. Necessidade de quantidades progressivamente maiores de álcool para alcançar a intoxicação ou o
efeito desejado.
b. Efeito acentuadamente menor com o uso continuado da mesma quantidade de álcool.
a. Síndrome de abstinência característica de álcool (consultar os Critérios A e B do conjunto de
critérios para abstinência de álcool, p. 499-500).
b. Álcool (ou uma substância estreitamente relacionada, como benzodiazepínicos) é consumido para
aliviar ou evitar os sintomas de abstinência.
com ativação desta via
➤ Drogas absorvidas mais rapidamente, levando a pico de ação mais rápido, e com
eliminação mais rápida do organismo teriam maior poder aditivo
➤ Gradualmente maiores quantidades da substância seriam necessárias para alcançar
efeitos semelhantes (tolerância)
➤ Drogas específicas utilizadas cronicamente levariam ao desenvolvimento de
sintomas de abstinência quando interrompido o uso (ou mesmo reduzida a
quantidade utilizada)
➤ No decurso do tempo a ativação desta via de outras formas seria limitada, levando
ao estreitamento vivencial característico da adicção
➤Estudos de adoção, familiares e com gêmeos estimam herdabilidade do alcoolismo entre 50-60%, com
identificação tanto de genes ligados a farmacocinética e farmacodinâmica do álcool quanto de genes
mediadores de respostas neurofisiológicas como impulsividade e desinibição .
➤Uma meta-análise em 50 estudos familiares, de gêmeos e de adoções indicou maior herdabilidade de
uso patológico de álcool em indivíduos do sexo masculino especialmente considerando o uso mais
problemático .
➤Estudo com 416 gêmeos monozigóticos e 225 dizigóticos indicou uma herdabilidade de uso precoce de
álcool de 55% para homens (e somente 11% para mulheres). Além disso, o uso de álcool precoce pelas
mães (mas não pelos pais) foi associado a maior risco de uso aos 14 anos.
